EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA:

(Según fuentes del Ministerio de Salud. Anuario Estadístico en Chile)

§      Los ACV constituyen  una de las causas más importantes de morbimortalidad en el mundo ( 6 % de todas las hospitalizaciones en adultos  y 50 % de las neurológicas que se hospitalizan ).

§      Además implican un gran  número de días de hospitalización, con el consiguiente gasto económico, el que estará dado no sólo por el manejo agudo, sino también por el proceso de neurorehabilitación.

l      La incidencia de AVE es mayor en los hombres que en las mujeres. Se estima una proporción global de 1,3 : 1

l      Se probóó la hipótesis que el 57% de las personas que presentan AVE son hombres.  (Estudio realizado el año 1998 en el Hospital de Chillan)

Los accidentes vasculares isquemicos ocurren generalmente en pacientes mayores de 45 años,mientras que los accidentes vasculares hemorrágicos son mas frecuentes en adultos jóvenes a causa de mal formaciones congénitas

CLASIFICACION ACV.

Clasificación ACV:

1.  Accidente Cerebral Vascular Isquemico: Resulta cuando un embolo obstruye una arteria cerebral impidiendo el paso de la sangre al cerebro. Estos a su vez se dividen en 2 tipos:

a) Embolico: Causado cuando un coagulo sanguíneo desalojado que ha viajado a través de los vasos sanguíneos hasta que se encaja en una arteria.

b) Trombotico: Causado cuando una arteria del cerebro esta bloqueada por un coagulo sanguíneo formado como resultado de la aterosclerosis o endurecimiento de las arterias.

2.  Accidente Cerebral Hemorrágico: Aparece cuando se rompe bruscamente un vaso cerebral con lo que la sangre penetra el tejido cerebral, constituye el 15 % de los ACV y se clasifican en :

a) Hemorragia Extradural: También llamada hemorragia epidural , ya que la sangre sale por fuera de la duramadre ,  es una urgencia neuroquirurgica que obliga a medidas inmediatas de corrección.

b) Hemorragia Subdural: Es básicamente igual a la epidural excepto que en el hematoma subdural por lo común se rompe una vena de unión, por lo que es necesario mayor cantidad de tiempo para la formación del hematoma y que este a su vez ejerza presión en el encéfalo, por ende hay un periodo mas largo de lucidez. La salida de sangre ocurre por debajo de la duramadre.

c)  Hemorragia Subaracnoidea: Es la salida de sangre al espacio subaracnoideo , puede ser por consecuencia traumática o hipertensión, siendo las causas mas comunes la rotura de un aneurisma o mal formaciones arteriovenosas congénitas del encéfalo.

d) Hemorragias Intracerebrales: La salida de sangre ocurre al parénquima encefálico, es frecuente en personas con HTA y aterosclerosis cerebral , ya que los cambios degenerativos que resultan de ella rompen el vaso. 

TIA: Son crisis temporales de disfunción neurológica que suelen manifestarse por perdida repentina de las funciones motoras, sensorial o visual durante segundos a minutos, pero no mas de 24 horas. Entre uno y otro ataque el enfermo suele restablecerse del todo. El TIA puede ser señal que indica la inminencia de un ACV, su causa es la disminución temporal del flujo sanguíneo a una región específica del cerebro por diversas razones como aterosclerosis de vasos cerebrales, trombosis, isquemia o por disritmias cardiacas u otros factores.

QUE ES UN ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR?

• Accidente Cerebro Vascular: Según la OMS: Son signos clínicos de desarrollo rápido de una perturbación focal de la función cerebral de origen presumiblemente vascular y de más de 24 horas de duración.

Un accidente vascular encefálico resulta de un bloqueo de un vaso sanguíneo que interrumpe el suministro de oxigeno las células, provocando su muerte

Alteraciones Producidas por AVE:

	Lesión Izquierda	Lesión Derecha
Déficit Motores	Debilidad derecha	Debilidad Izquierda
Comportamiento	Cautela, laboriosidad, cuidado	Impaciencia, impulsividad, falta de introspección.
Percepciones	Afasia receptiva	Problemas con relaciones espaciales, descuido lado izquierdo.

ARTERIA, Y DISFUNCION ASOCIADA.

Arteria	Estructuras Irrigadas	Disfunción Asociada
Carótida Interna	Ojos Núcleos básales Hipotálamo Lóbulo Frontal, parietal y temporal	Hemiplejia contra lateral Ceguera monocular transitoria Afasia
Cerebral Anterior	Superficie medial lóbulo frontal, parietal Cuerpo calloso	Percebe ración Monoplegia contra lateral Hemiplejía o hemiparesia contralateral Incontinencia urinaria Apraxia marcha
Cerebral Media	Putamen Cabeza Núcleo caudado Globo pálido Geniculado Extremo posterior Capsula Interna	Hemiplegis contra lateral Apraxia, parálisis cerebral De la mirada ,disartria, anartria, hemianopsia, todo tipo de afasias, perdida hemisensorial de descuido espacial.
Cerebral Posterior	Extremo posterior cápsula interna Tálamo Pared del tercer ventrículo , parte del quiasma óptico y vía óptica	Hemiplejia contra lateral, Ataxia cerebelosa, Paresia ipsilateral, tercer nervio, hemibalismo contra lateral, temblores intencionales y disfonía
Sistema Vertebro Basilar	Parte lóbulo temporal, lóbulo occipital, tálamo, mesensefalo, protuberancia, bulbo raquídeo, Oído interno,	Disartria, Disfagia, Diplopía, Parálisis entumecimiento facial, parálisis oclumotora, Ptopsis, Nistagmo, Ataxia, Parálisis lingual, Vértigo, Temblor de extremidades, Disfonía, Cefalea, Vómitos, Debilidad de extremidades, Alteración de conciencia

FISIOPATOLOGIA.

FISIOPATOLOGIA. (Estudia los mecanismos de producción de las enfermedades en relación a los nivel molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico y sistémico o funcional.)

En el tejido cerebral donde ocurre la isquemia, se distinguen dos zonas:

§                     Un núcleo isquémico de isquemia  intensa:

§         A los 10 segundos de isquemia  se aprecia pérdida de la actividad eléctrica neuronal  por alteraciones en los potenciales de membrana notable en el EEG..

§         A los 30 segundos  se observa fallo de la bomba sodio-potasio con alteraciones en el flujo iónico y desequilibrio osmótico con pérdida de la función neuronal y edema citotóxico.

§         Al cabo de 1 minuto  y por el predominio de la glucólisis anaeróbico, aumenta a niveles letales la concentración de ácido láctico y los mediadores de la cascada isquémica.

§         Después de 5 minutos  se aprecian cambios irreversibles  en los orgánulos   intracelulares y muerte neuronal.

§     Rodeando a este núcleo isquémico evoluciona la llamada penumbra isquémica donde el efecto de la disminución en el flujo sanguíneo cerebral, el cual ha descendido a niveles críticos alrededor de 15 a 20 mL/100 g/min no ha afectado la viabilidad celular. La extensión del área de penumbra depende del mejor o peor funcionamiento de la circulación colateral.

Hay mucho por hacer.

Hace aproximadamente seis meses sufri un accidente cerebrovascular isquemico. un acv, HOY SOY UN SOBREVIVIENTE.  
A lo largo de este camino  junto a mis familia he debido sortear mil obstaculos, falta de informacion, malos tratos, desesperanza... la idea de este blog es traspasarte a ti que eres un sobreviviente como yo o a tu familia mi experiencia y todo lo que he podido almacenar como aprendizaje en este proceso, tambien el que nos comuniquemos, solo unidos seremos voz, seremos fuerza. seremos visibles para el resto de la sociedad, hacer visible que por ejemplo no basta con que la enfermedad este cubierta por el Plan Auge si esto no garantiza que los hospitales publicos aseguren  nuestro proceso de rehabilitacion con las adecuadas condiciones tecnicas y humanas, y que tengamos que terminar en el sistema privado con cero cobertura ( que la ley supone nos garantiza) porque priorizamos nuestra vida y la calidad de ella antes que nuestros bolsillos.
Convirtamos este Blog en un punto de encuentro, donde formemos una plataforma para exponer lo que nos preocupa, denunciar lo que nos ocurre, encontrar informacion que nos sea util en este proceso, en fin para expresarnos, darnos a conocer como SOBREVIVIENTES DE ACV.

Los espero.

Jaime Ormeño.