FISIOPATOLOGIA. (Estudia los mecanismos de producción de las enfermedades en relación a los nivel molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico y sistémico o funcional.)
En el tejido cerebral donde ocurre la isquemia, se distinguen dos zonas:
§ Un núcleo isquémico de isquemia intensa:
§ A los 10 segundos de isquemia se aprecia pérdida de la actividad eléctrica neuronal por alteraciones en los potenciales de membrana notable en el EEG..
§ A los 30 segundos se observa fallo de la bomba sodio-potasio con alteraciones en el flujo iónico y desequilibrio osmótico con pérdida de la función neuronal y edema citotóxico.
§ Al cabo de 1 minuto y por el predominio de la glucólisis anaeróbico, aumenta a niveles letales la concentración de ácido láctico y los mediadores de la cascada isquémica.
§ Después de 5 minutos se aprecian cambios irreversibles en los orgánulos intracelulares y muerte neuronal.
§ Rodeando a este núcleo isquémico evoluciona la llamada penumbra isquémica donde el efecto de la disminución en el flujo sanguíneo cerebral, el cual ha descendido a niveles críticos alrededor de 15 a 20 mL/100 g/min no ha afectado la viabilidad celular. La extensión del área de penumbra depende del mejor o peor funcionamiento de la circulación colateral.
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